(1)恶性胸腔积液多见于中年以上病人，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。胸液中红细胞>5×10^9/L，呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。题干中患者为中年病人，胸闷气急属于呼吸道的症状，并伴有胸腔积液，血性胸水，应为恶性胸腔积液。此题应选择癌性胸腔积液。(2)肿瘤标志物的测定可以用于区别良、恶性胸腔积液。恶性胸腔积液在早期即可出现癌胚抗原（CEA）升高，且比血清明显。为证实病因，最佳的检查方法应是胸水脱落细胞检查。(3)穿刺过程中应密切观察病人的脉搏、面色等变化，注意询问病人有无异常感觉，以判定病人对穿刺的耐受性。如病人有任何不适，应减慢或立即停止抽吸，若病人突然感觉头晕、心悸冷汗、面色苍白、胸部有压迫感或剧痛、晕厥，提示病人可能出现胸膜过敏反应，应立即停止抽吸，取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1%，肾上腺素0.3～0.5ml，密切观察血压，防止休克。此题患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应停止抽液，平卧观察血压。