(来学网)患者,女性,28岁。近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛,劳累后感胸痛。查体:心率113次/分,双肺阴性,心界饱满,律齐,心尖部S1减弱,可闻及S3,肝脾肋下未及,20余天前曾患上呼吸道感染,未治疗自愈。ECG示ST段异常抬高。
  1. 该患者诊断最可能的是()。
    A.
    (来学网)克山病
    B.
    (来学网)病毒性心肌炎
    C.
    (来学网)冠心病
    D.
    (来学网)脚气病
    E.
    (来学网)亚急性感染性心内膜炎
  2. 假设患者突发头晕,即刻意识丧失,测血压70/50mmHg,心率38次/分,心律整齐。此时最有可能的ECG表现是()。
    A.
    (来学网)三度房室传导阻滞
    B.
    (来学网)心房扑动
    C.
    (来学网)心室颤动
    D.
    (来学网)二度Ⅱ型窦房传导阻滞
    E.
    (来学网)病态窦房结综合征
  3. 下列治疗措施中,不正确的是()。
    A.
    (来学网)静脉滴注维生素
    B.
    (来学网)给予利巴韦林
    C.
    (来学网)口服卡托普利
    D.
    (来学网)口服中药黄苗
    E.
    (来学网)静脉给予毛花昔C
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)患者没有器质性心脏病的依据,所以亚急性感染性心内膜炎可以排除;没有缺碘史和神经系统特别是智力发育迟滞依据,所以排除克山病;没有上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍和肌力下降,也没有营养不良和心脏扩大,所以排除脚气病;患者28岁,近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛,劳累后感胸痛,青年人,病程短,冠心病可能性小;但本题已给的依据完全符合病毒性心肌炎。(2)假设患者突发头晕,即刻意识丧失,血压低,血压70/50mmHg,严重心动过缓,心率38次/分,严重的心脏传导阻滞可能性最大。(3)静脉给予毛花昔C会导致已有严重的心脏传导阻滞患者心搏骤停。