患者3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，提示右心衰竭，夜间有时憋醒，提示夜间阵发性呼吸困难，左心衰竭。检查：血压150/90mmg，双肺底少许湿啰音。心界扩大，进一步提示扩张型心肌病。心率100次/分，期前收缩6次/分，，可闻及S4心尖部闻及2/6级收缩期杂音；肝肋下2cm扪及，脾未扪及。下肢水肿，以上情况支持最可能的诊断是扩张型心肌病。需要与缺血性心肌病鉴别。