小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。枕骨大孔疝病人常有剧烈头痛，以枕后疼痛为主，颈强直，生命体征改变较早出现，意识障碍较晚出现，瞳孔忽大忽小。故选A。