(来学网)患者,男,53岁。诊断为“大量心包积液”,治疗时给予患者安置心包引流管,下列对该患者的护理措施中错误的是
答案解析:
心包引流管留置后应记录心包积液的引流量,待心包引流小于25ml/d可拔管(B错,为本题正确答案);心包手术的术中护理:①术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸;②抽液过程中要注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔;③抽液要缓慢,第一次抽液量不超过200ml,若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液;④记录抽出液体量、性质,按要求送化验;⑤注意观察病人的反应,如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化,有异常应及时协助医生处理(AE对);术后护理:①病情观察:严密观察血压、心电变化,观察心脏压塞症状是否有所缓解;观察体温波动,警惕感染发生,必要时遵医嘱给予抗生素;②观察穿刺处局部:穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定,心包引流时做好引流管护理,保持心包引流管通畅,避免折叠(C对);引流袋放置时应低于心包穿刺点,避免返流,诱发感染(D对);注意穿刺处有无渗液,渗液较多时应更换无菌纱布;记录心包积液引流量。