(来学网)孕妇,30岁,既往有风湿性心脏病病史,37+3周,有规律宫缩2小时入院。检查:血压125/83mmHg,心率130次/分,心功能Ⅱ级,骨盆、胎位正常,宫口开大4cm,先露部在坐骨下棘1cm。对该孕妇的处理正确的是()
  • A.
    (来学网)立即进行剖宫产尽快终止妊娠
  • B.
    (来学网)在第二产程鼓励产妇屏气用力
  • C.
    (来学网)胎儿娩出后用麦角新碱预防产后出血
  • D.
    (来学网)产程开始时,应立即应用抗生素预防感染,输液时无需控制输液速度
  • E.
    (来学网)产褥期需使用抗生素预防感染
正确答案:
E
答案解析:
妊娠合并心脏病,应缩短第二产程,减少产妇体力消耗。宫缩时不宜用力,指导并鼓励产妇以呼吸及放松技巧减轻不适感,宫口开全后需行产钳术或胎头吸引术缩短产程,以免消耗大量体力,同时应做好抢救新生儿的各种准备工作。胎儿娩出后,应立即在产妇腹部放置沙袋,持续24小时,以防腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血过多,可静脉或肌内注射缩宫素,禁用麦角新碱,以防静脉压升高。遵医嘱进行输血、输液时,使用输液泵控制滴速和补液量,以免增加心脏额外负担,并随时评估心脏功能。一切操作严格遵循无菌操作规程,并按医嘱给予抗生素预防感染(E对)。