(来学网)患者,男,25岁,反复发作性上腹饥饿痛5年,午饭后突然剧烈腹痛,迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张,压痛,反跳痛,肝浊音界缩小。
  1. 下列对其护理措施错误的是()
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)禁止使用麻醉止痛剂
    C.
    (来学网)禁忌灌肠
    D.
    (来学网)禁止导尿
    E.
    (来学网)禁止口服导泻药物
  2. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)慢性阑尾炎急性发作
    B.
    (来学网)慢性胃肠炎
    C.
    (来学网)急性胃肠炎
    D.
    (来学网)十二指肠球部溃疡穿孔
    E.
    (来学网)慢性胆囊炎急性发作
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称腹膜刺激征,一般可由腹部感染、穿孔、梗阻、内脏损伤出血等多种原因引起,在还未明确病因前需禁食、禁用止痛剂和导泻药物、禁忌灌肠,以避免掩盖原发病灶,或导致感染扩散;若患者有尿潴留的症状,可采用导尿来缓解不适感(D为本题正确答案)。(2)根据患者的性别、年龄、临床表现,初步可以判断该患者可能的诊断是消化性溃疡并发了急性穿孔;消化性溃疡疼痛常有上腹疼痛长期反复发作的特点,上腹疼痛呈反复周期性发作,尤以十二指肠溃疡更为突出,溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性,患者有上腹饥饿痛病史,由此可见该患者的病症属于十二指肠溃疡;另外,患者突然出现腹膜刺激征,最可能的原因就是进食后溃疡局部组织张力变大,破裂穿孔,胃内容物进入腹膜,刺激产生炎症反应(D对)。