(来学网)患者,男,24岁,左侧胸部被匕首刺伤1小时,有胸痛,呼吸困难。检查:神志清楚,口唇发绀,P120次/分。BP80/60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫,气管健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
  1. 该患者应首先考虑为()
    A.
    (来学网)闭合性气胸
    B.
    (来学网)开放性气胸
    C.
    (来学网)张力性气胸
    D.
    (来学网)损伤性气胸
    E.
    (来学网)张力性气胸合并血胸
  2. 对该患者首要的处理是()
    A.
    (来学网)立即吸氧
    B.
    (来学网)镇静止痛
    C.
    (来学网)机械通气
    D.
    (来学网)封闭伤口
    E.
    (来学网)剖胸探查
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)开放性气胸是胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由出入胸膜腔;胸部检查可见伤侧胸壁伤口,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位。本题患者发病是因左侧胸部被匕首刺伤,气管健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,伤口处有血性泡沫应是空气进出所致,因此首先考虑为开放性气胸(B对)。(2)开放性气胸:紧急处理的原则是紧急封闭伤口,使开放性气胸转变为闭合性气胸(D对)。