(来学网)患者,男,24岁,头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院,CT检查示颅骨线形骨折,3天后患者头痛加重,喷射性呕吐2次,昏迷,查右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高。
  1. 此时患者最可能发生了()
    A.
    (来学网)脑震荡
    B.
    (来学网)脑挫裂伤
    C.
    (来学网)脑内血肿
    D.
    (来学网)枕骨大孔疝
    E.
    (来学网)小脑幕切迹疝
  2. 此时患者的颅内压至少高于()
    A.
    (来学网)50mmH2O
    B.
    (来学网)70mmH2O
    C.
    (来学网)100mmH2O
    D.
    (来学网)150mmH2O
    E.
    (来学网)200mmH2O
  3. 对该患者的护理,错误的是()
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)静脉快速补液
    C.
    (来学网)应用利尿剂和激素
    D.
    (来学网)静脉快速输入脱水剂
    E.
    (来学网)做好急症手术准备
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)结合患者病情,患者有颅内压增高的表现,并患右侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射消失,符合小脑幕切迹疝表现(E对)。(2)正常成人颅内压范围为70~200mmH2O,若颅内压持续高于200mmH2O,则诊断为颅内压增高。根据患者有颅内压增高症状,可知该患者颅内压至少高于200mmH2O(E对)。(3)脑疝发生后应做紧急处理,保持呼吸道通畅,并吸氧,立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等,以暂时降低颅内压;同时紧急做好术前检查和术前准备,密切观察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者,立即气管插管进行辅助呼吸。应控制输液速度,防止短时间内输入大量液体,加重脑水肿(B为本题正确答案)。