(来学网)患者,男,32岁,长期大量饮酒,甚至暴饮暴食,昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射,阵发加剧,T38.8℃,BP80/50mmHg。
  1. 如疑是急性胰腺炎,可检查()
    A.
    (来学网)血清转氨酶
    B.
    (来学网)血肌酐
    C.
    (来学网)血清淀粉酶
    D.
    (来学网)血磷酸肌酸激酶
    E.
    (来学网)红细胞沉降率
  2. 该患者出现T38.8℃,BP80/50mmHg的原因是()
    A.
    (来学网)合并感染
    B.
    (来学网)食管静脉破裂
    C.
    (来学网)伴胃溃疡
    D.
    (来学网)出血坏死
    E.
    (来学网)上呼吸道感染
  3. 禁食、禁饮水的原因是()
    A.
    (来学网)避免胃炎
    B.
    (来学网)减少胃酸,胰液分泌
    C.
    (来学网)减轻疼痛
    D.
    (来学网)减轻腹胀
    E.
    (来学网)避免腹水发生
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点,急性胰腺炎时,一般血清淀粉酶值超过500U/dl,尿淀粉酶明显升高,有诊断价值。淀粉酶值越高诊断正确率越大,但淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不呈正相关。该患者疑为急性胰腺炎,首先应检查血清淀粉酶(C对)。(2)该患者出现发热,血压降低,出现休克判断为出血坏死性胰腺炎,患者因胰液中的胰蛋白酶被激活而引起自身消化作用,出现胰腺充血、水肿及急性炎症反应,因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血,使血容量锐减,可导致休克(D对)。(3)禁食可以减少胃酸分泌,从而减少胃液进入十二指肠刺激胰液分泌,同时可减少食物的刺激(B对)。