(来学网)患者,男,42岁,左季肋部撞伤8小时,血压68/45mmHg,脉搏120次/分,左侧腹部明显压痛,腹肌紧张不明显,腹部移动性浊音阳性。
  1. 为明确诊断,最有意义的检查是()
    A.
    (来学网)腹部平片
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    D.
    (来学网)血生化检查
    E.
    (来学网)超声波检查
  2. 可能的检查结果是()
    A.
    (来学网)血清淀粉酶明显增高
    B.
    (来学网)腹腔内有少量积液
    C.
    (来学网)腹腔穿刺抽出不凝固血液
    D.
    (来学网)血尿
    E.
    (来学网)腹部轻度反跳痛
  3. 为明确诊断,采取的主要措施是()
    A.
    (来学网)严密观察
    B.
    (来学网)输血输液
    C.
    (来学网)快速输血补液同时紧急手术
    D.
    (来学网)应用升压药物
    E.
    (来学网)应用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)患者左季肋部撞伤,血压较低而脉搏细速,此为失血及休克的相关症状。患者左侧腹部压痛且移动性浊音阳性,说明腹部可能有内脏损伤。对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤,临床首选使用诊断性腹腔穿刺(C对)。(2)由于患者腹肌紧张不明显,可初步判断为腹腔实质性器官损伤,在诊断性腹腔穿刺术进行腹部穿刺时,若穿刺抽出不凝固血液,则提示腹腔实质性器官损伤(C对)。(3)对确诊腹内脏器损伤出血或高度怀疑腹腔内脏器损伤者的处理原则是做好手术术前准备,力争早期手术。因此对于该患者应采取的措施是快速输血补液并争取早期手术(C对)。