(来学网)患者,男,65岁,有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可回纳。体检发现浅环扩大,嘱患者咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,诊为腹外疝,拟行疝成形术。
  1. 该患者的腹外疝类型为()
    A.
    (来学网)腹股沟斜疝
    B.
    (来学网)腹股沟直疝
    C.
    (来学网)股疝
    D.
    (来学网)脐疝
    E.
    (来学网)切口疝
  2. 为避免术后疾病复发,术前准备中最重要的护理是()
    A.
    (来学网)灌肠
    B.
    (来学网)备皮
    C.
    (来学网)排尿
    D.
    (来学网)治疗便秘
    E.
    (来学网)麻醉前用药
  3. 术后当天患者宜采用的体位是()
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)端坐位
    C.
    (来学网)斜坡卧位
    D.
    (来学网)头低脚高位
    E.
    (来学网)平卧位,膝、髋关节微屈
  4. 术后预防阴囊水肿的主要措施是()
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)保持敷料清洁、干燥
    C.
    (来学网)用丁字带托起阴囊、沙袋压迫伤口
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)尽早下床活动
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)腹股沟斜疝表现为经腹股沟管突出可进阴囊,呈梨形,回纳后压住深环疝块不再突出,判断其为腹股沟斜疝(A对)。(2)腹股沟斜疝除紧急手术外,凡术前患者有咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高因素者,均应给予对症处理,否则易导致术后疝复发,此患者存在慢性便秘多年,应先处理(D对)。(3)患者术后当天宜取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛(E对)。(4)由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊,为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况,局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊水肿(C对)。