(来学网)患者,男,50岁,确诊乙型肝炎20年,长期需要家人照顾其生活起居,今日该患者因食欲减退、厌油、腹胀3个月,加重1个月入院,查体:全身散在皮肤紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高,AFP正常。该患者入院第3天早饭后感腹胀不适,并呕吐咖啡渣样液体,随即出现乏力、皮肤湿冷。测BP80/50mmHg,HR138次/分。
  1. 最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)酒精性肝病
    B.
    (来学网)肝硬化并发上消化道出血
    C.
    (来学网)原发性肝癌
    D.
    (来学网)结核性腹膜炎
    E.
    (来学网)腹腔内肿瘤
  2. 该患者目前首要的护理问题是()
    A.
    (来学网)体液不足
    B.
    (来学网)焦虑
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    E.
    (来学网)潜在并发症:休克
  3. 首选的护理措施是()
    A.
    (来学网)迅速建立静脉通路
    B.
    (来学网)按医嘱采用止血措施
    C.
    (来学网)准备急救药品
    D.
    (来学网)稳定患者情绪
    E.
    (来学网)迅速配血
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)分析题干,判断该患者出现肝硬化。患者呕吐咖啡渣样液体,出现乏力、皮肤湿冷,血压低脉速,出现了上消化道出血。故最可能的诊断是肝硬化并发上消化道出血(B对)。(2)该患者有肝硬化,出现呕吐咖啡渣样液体,血压下降,皮肤湿冷,考虑该患者发生上消化道出血可能,常引起失血性休克,诱发肝性脑病。因此目前最重要的护理问题是潜在并发症:休克(E对)。(3)上消化道出血的治疗措施包括一般抢救措施、积极补充血容量、止血治疗等,对于由于上消化道出血引起休克时应注意积极补充血容量,首选的护理措施为建立两条及以上的静脉通路,以便给液、给药治疗(A对)。