肝性脑病的4期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向、肝臭，易并发各种感染（A对）。