(来学网)患者,男,50岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸气急2年,3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊、嗜睡、明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO₂为60mmHg,PaO₂为49mmHg。此患者最可能的诊断是()
  • A.
    (来学网)慢性支气管炎
  • B.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
  • C.
    (来学网)支气管扩张
  • D.
    (来学网)支气管哮喘
  • E.
    (来学网)慢性肺源性心脏病
正确答案:
E
答案解析:
慢性肺源性心脏病在失代偿期临床主要表现以呼吸衰竭和心力衰竭为主,呼吸衰竭常见诱因为急性呼吸道感染,多为Ⅱ型呼吸衰竭,低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时,出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐。心力衰竭以右心衰竭为主,表现为心悸、气促加重、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,甚至全身水肿及腹腔积液。根据题干可知患者的临床症状为慢性肺源性心脏病(E对)。