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(来学网)
男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:P110次/分,神志淡漠
最可能的诊断为
A.
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乙肝合并出血
B.
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肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.
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肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.
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肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.
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肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
为明确诊断应采取下列检查中的哪项
A.
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胃镜
B.
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钡餐透视
C.
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血管造影
D.
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上腹部超声
E.
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上腹部增强CT
在积极治疗上述症状的同时应该采取
A.
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预防高热
B.
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预防感染
C.
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预防肝性脑病
D.
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预防出血量进一步增大
E.
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预防肾脏衰竭
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)因为乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,确诊有肝炎,时程较长怀疑发展为肝硬化,呕新鲜血含有血块共约1000ml,怀疑是上消化道出血。故答案为B(2)胃镜可以明确诊断是不是上消化道出血。故答案为A(3)患者如果是肝硬化极易发生肝性脑病,需要预防。故答案为C。
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