急性呼吸窘迫综合征发生的因素可分为肺内因素与肺外因素。严重休克、感染中毒症、大面积烧伤和大量输血属于肺外因素。肺内因素包括：吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒，肺挫伤、放射性损伤；重症肺炎等。肺内因素是指对肺直接损伤的因素。故答案D为正确选项，其余选项均为肺外因素。