患者，女，25岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈、辗转不安、大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。-003-执业护士资格

患者，女，25岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈、辗转不安、大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10^9/L。

根据该患者的临床表现，应考虑为()
A.
(来学网)急性胆囊炎
B.
(来学网)急性胆管炎
C.
(来学网)胆囊穿孔
D.
(来学网)胆道蛔虫病
E.
(来学网)慢性胆囊炎
为明确诊断，应首选哪项检查()
A.
(来学网)X线腹部平片
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)B超
D.
(来学网)MRI
E.
(来学网)PTC(经皮肝穿刺胆道造影)
应采取的处理方案是()
A.
(来学网)急诊手术
B.
(来学网)择期手术
C.
(来学网)ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)
D.
(来学网)中药治疗
E.
(来学网)非手术治疗

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)E

答案解析：

(1)胆道蛔虫病的典型临床表现，是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发忽止，发作时病人辗转不安，呻吟不止，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。（选D）(2)B超是检查胆道蛔虫病的首选方法，本病B超检查可见蛔虫体。（C对）(3)胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。（E对）

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