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(来学网)
患者,女,28岁,诉妊娠4+月,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院
最可能的诊断是
A.
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先兆流产
B.
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难免流产
C.
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不全流产
D.
(来学网)
完全流产
E.
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复发性流产
最有助于该诊断的检查是
A.
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测宫缩
B.
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听胎心
C.
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测阴道液体pH
D.
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尿hCG定性
E.
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血常规
如确诊胎膜已破,此患者最适当处理是
A.
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安胎
B.
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刮宫
C.
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用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出
D.
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抗炎
E.
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输血
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)根据题意,患者已经发生流液了,这可以理解为早期破膜,所以分明是一种难免流产的表现。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。(2)正常阴道液PH值为4.5~5.5,羊水PH为7.0~7.5,若PH≥6.5,提示胎膜破裂,羊水流入了阴道液中。(3)难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫或刮宫有困难者,可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
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