女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×10^12/L，白细胞60×10^9/L，分类正常，血小板28×10^9/L。-口腔执业

女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×10^12/L，白细胞60×10^9/L，分类正常，血小板28×10^9/L。

为确诊，应先做哪项检查
A.
(来学网)抗核抗体检查
B.
(来学网)出血时间
C.
(来学网)凝血时间
D.
(来学网)骨髓象检查
E.
(来学网)Coombs试验
首选治疗药物是
A.
(来学网)输血小板浓缩液
B.
(来学网)抗纤溶药物
C.
(来学网)免疫抑制剂
D.
(来学网)脾切除
E.
(来学网)肾上腺皮质激素
若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃。粒：红=3:1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是
A.
(来学网)脾功能亢进
B.
(来学网)过敏性紫癜
C.
(来学网)急性白血病
D.
(来学网)特发性血小板减少性紫癜
E.
(来学网)再生障碍性贫血

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)D

答案解析：

(1)特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；体检脾脏一般不增大；骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。(2)一般情况下糖皮质激素治疗为首选治疗，近期有效率约为80%。(3)特发性血小板减少性紫癜诊断要点：至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；体检脾脏一般不增大；骨髓检查巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍。

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