(来学网)男,49岁。下颌8|567缺失,缺牙区牙槽嵴平整,中度丰满,黏膜正常。上颌|8缺失,下颌|8Ⅰ°松动,近中倾斜,X线片显示牙槽骨垂直吸收1/3。
  1. 如果下颌|8已拔除,下颌|4颊侧组织倒凹明显。下颌|4卡环设计是
    A.
    (来学网)RPI卡环
    B.
    (来学网)回力卡环
    C.
    (来学网)三臂卡环
    D.
    (来学网)圈形卡环
    E.
    (来学网)连续卡环
  2. 正确的修复治疗设计是
    A.
    (来学网)拔除下颌|8,可摘局部义齿修复下颌|567
    B.
    (来学网)保留下颌|8,但不作基牙
    C.
    (来学网)下颌|8只放近中(牙合)支托
    D.
    (来学网)下颌|8设计圈形卡环
    E.
    (来学网)下颌|8设计三臂卡环
  3. 如果需拔除下颌|8,可摘局部义齿设计为下颌|4RPI卡环、下颌7|三臂卡环、舌杆大连接体。为了保持义齿稳定,放置间接固位(牙合)支托的最佳位置是
    A.
    (来学网)下颌6|远中(牙合)边缘嵴
    B.
    (来学网)下颌6|近中(牙合)边缘嵴
    C.
    (来学网)下颌5|远中(牙合)边缘嵴
    D.
    (来学网)下颌5|近中(牙合)边缘嵴
    E.
    (来学网)下颌4|近中(牙合)边缘嵴
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)如果拔除下颌|8,下颌|4成为游离缺失的末端基牙,其卡环设计应尽量减小基牙扭力。有此作用的卡环是RPI卡环和回力卡环,因为RPI卡环的Ⅰ型杆从基牙颊侧牙龈方向进入倒凹,如果基牙颊侧存在组织倒凹,不适合采用RPI卡环。所以正确答案是B。(2)该病例为单侧非游离缺失,下颌|8不应拔除,应作为基牙起固位和支持作用。如果拔除下颌|8,则成为单侧游离缺失,修复效果较差,也不利于余留牙的健康。因下颌|8近中倾斜,只放置近中(牙合)支托,会使基牙进一步近中倾斜。近中倾斜下颌|8的固位倒凹应位于颊面或舌面近中,三臂卡环的固位卡臂尖位于远中,无法进入倒凹固位。故下颌|8正确的卡环设计是圈形卡环。(3)拔除下颌|8后,游离端义齿以下颌7|4为主要基牙,义齿可沿下颌7|4(牙合)支托形成的支点线前后翘动,因此应在支点线的前方增加间接固位体。其距离支点线越远,稳定作用越好。所以作为间接固位体的(牙合)支托的最佳位置是下颌4|的近中(牙合)边缘嵴。