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(来学网)
男,54岁。左下6缺失3个月,5残冠,已作根管充填。
如果左下78均近中倾斜并接触良好,采用固定桥修复时,左下7的固位体最好设计成
A.
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铸造金属全冠
B.
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金属烤瓷全冠
C.
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嵌体
D.
(来学网)
高嵌体
E.
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保留远中邻面的改良3/4冠
如果左下7近中倾斜,采用固定桥修复的难点是
A.
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基牙支持
B.
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桥体设计
C.
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恢复咬合关系
D.
(来学网)
获得共同就位道
E.
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固定桥的强度
如果左下6(牙合)向伸长,应采取的措施是
A.
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增加不做基牙
B.
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设计半固定桥
C.
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减小桥体颊舌径
D.
(来学网)
减小桥体厚度
E.
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降低左上6(牙合)面高度
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)选择固位体时,嵌体和高嵌体的固位力较差,全冠的固位力最佳,3/4冠的固位力介于嵌体与全冠之间。但是,如果左下7采用全冠固位体,由于左下8同样近中倾斜,使得左下7的就位道无法向远中调整。可以采用改良的3/4冠做左下7固位体,即3/4冠覆盖其颊、舌、(牙合)面和近中邻面,而不覆盖远中邻面,可避免左下8对就位道的影响。因此正确答案选E。(2)左下6缺失,如果基牙牙周健康,设计左下5-7固定桥不存在基牙支持问题,远中基牙倾斜时的主要问题是两个基牙要取得共同就位道比较困难。(3)左上6(牙合)向伸长,将造成上颌(牙合)曲线形状异常,可导致“咬合负担重,固定桥曲度大,桥体强度不够,容易发生弯曲变形,基牙受力大”等不良后果,造成修复左下6失败。采取半固定桥的方式可解决就位道的问题,增加基牙和桥体减径可减轻咬合负担,但对于防止固定桥弯曲变形,减轻基牙扭力则没有效果;而减少桥体厚度会使其更容易发生弯曲。综合效果最佳的措施应是调磨左上6使其高度恢复正常,即恢复上颌正常的(牙合)曲线。减小桥体厚度会使其更容易发生弯曲。正确答案是E。
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