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(来学网)
患者女性,58岁,发现左耳前核桃大小肿物1年,渐进性长大,偶发疼痛向耳颞部放射,检查时触及肿物扁平,质硬,动度差,与周围组织似有粘连,界限不十分清楚,左侧闭眼明显较对侧迟钝。
这种肿瘤不易:
A.
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血行性转移
B.
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直接侵犯邻近淋巴结
C.
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区域淋巴结转移
D.
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沿血管神经束生长
E.
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侵犯面神经
该患者最有可能的诊断是:
A.
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腮腺混合瘤
B.
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腮腺表皮样癌
C.
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腮腺腺样囊性癌
D.
(来学网)
腮腺区结核
E.
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慢性阻塞性腮腺炎
该患者如行手术治疗应选择
A.
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腮腺肿瘤剜除术
B.
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腮腺肿物及浅叶切除术加面神经解剖术
C.
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腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术
D.
(来学网)
腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加同期面神经移除术
E.
(来学网)
腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加患侧根治性颈清扫术
进一步检查,以下哪项对该患者最不恰当
A.
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B超
B.
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CT
C.
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腮腺造影
D.
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切取组织活检术
E.
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拍胸片
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)腺样囊性癌易血形转移(A对),常沿神经扩散,有疼痛、面瘫等神经症状(E对),肿瘤浸润性极强,动度差,境界不清,区域淋巴结转移率低(B、C错,C为正确答案)。(2)腮腺混合瘤,即多形性腺瘤,生长缓慢,常无自觉症状,病史较长,肿瘤界限清楚,质地中等(A错);腮腺高分化黏液表皮样癌呈无痛性肿块、生长缓慢,一般无神经症状(B错);腺样囊性癌常有疼痛、面瘫等神经症状,肿瘤浸润性极强,动度差,境界不清(C对);腮腺区结核罕见,界限清楚,活动(D错);慢性阻塞性腮腺炎腮腺反复肿胀,可与进食有关,发作时伴有轻微疼痛,腮腺肿大,中等硬度,轻微压痛,导管口红肿(E错)。(3)腺样囊性癌常有疼痛、面瘫等神经症状,肿瘤浸润性极强,动度差,境界不清,易血形转移,为高度恶性肿瘤,需切除腮腺及肿物、面神经局部扩大切除术、同期面神经移除术(D对,A、B、C错);手术切除后配合放疗降低复发率,配合化疗预防血行转移;除位于舌根部的腺样囊性癌需行选择性颈淋巴清扫术,一般不必做(E错)。(4)腮腺和下颌下腺肿瘤禁忌做活检,该患者的肿物位于左耳前,不能做活组织检查(D错,为正确答案)。影像学检查如B超、CT、唾液腺造影均可用于唾液腺肿瘤的术前诊断(A、B、C对)。胸片是手术前需要做的检查(E对)。
上一题
预测试卷(2024)
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