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(来学网)
患者,女性,50岁,因上颌窦癌行上颌骨全切除术,口腔内创面需行游离植皮术,在右大腿取皮。
关于供区创面的处理,正确的是
A.
(来学网)
严密缝合敷料覆盖创面
B.
(来学网)
脑震荡
C.
(来学网)
采用邻近组织瓣滑行覆盖关闭创面
D.
(来学网)
创面行点状异体皮移植
E.
(来学网)
覆盖油纱即敷料绷带加压包扎
关于受植区皮片的最确切的处理是
A.
(来学网)
不固定
B.
(来学网)
缝合固定
C.
(来学网)
缝合后碘仿纱条反包扎固定
D.
(来学网)
医用胶水固定
E.
(来学网)
缝合后无菌棉花反包扎固定
应选择切取哪一类皮片
A.
(来学网)
表层皮片
B.
(来学网)
薄中厚皮片
C.
(来学网)
厚中厚皮片
D.
(来学网)
全厚皮片
E.
(来学网)
带真皮下血管网的全厚皮片
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)此患者是在右大腿取皮片移植,供区创面不用严密缝合(A错),视供皮厚度,可在2-3周内痊愈,只需用敷料覆盖创面即可。若创面暴露,让其与外界接触,则易发生感染,不利于其自然恢复(B错)。无需用邻近组织瓣滑行覆盖关闭创面(C错),否则又会形成新的创面。创面行点状异体皮移植(D错),皮片不仅不能存活,多此一举,且会引起创面的感染。由于供区创面可痊愈,只需用敷料绷带加压包扎(E对),隔绝外界感染,为创面的痊愈提供一个无污染的环境。(2)缝合后用碘仿纱条反包扎固定(C对),可提高受植区皮片的存活率并防止皮片感染使皮片与周围组织衔接良好,能得到充分的血供。若不固定皮片(A错),皮片未能与组织严密接触,皮片将不能正常生长,会发生坏死。不用碘仿纱条直接缝合固定(B错),易形成血肿,且不利于创口感染的控制。只用医用胶水固定(D错),皮片存活率不高,易发生感染而坏死。缝合后用无菌棉花反包扎固定(E错)的效果没有碘仿纱条固定的效果好,且碘仿纱条还可起到一定的消炎杀菌的作用,应优先选用碘仿纱条反包扎固定。(3)此患者需口内进行皮片移植,中厚皮片包括表皮及一部分真皮层,根据厚度又可分为薄中厚皮片及厚中厚皮片,收缩较小,且较柔软,耐受摩擦,其中薄中厚皮片(B对)厚度与口腔黏膜相近,通常用于口内皮片移植。表层皮片(A错)多用于有感染的肉芽创面或骨面,此患者行上颌骨全切除术,无感染创面。厚中厚皮片(C错)和全厚皮片(D错)以及带真皮下血管网的全厚皮片(E错)多用于面颈部植皮。
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