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(来学网)
男性,55岁。右侧唇红部出现白色斑块1年求诊。无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查:右侧唇红部可见一白色斑块,均质状,不能被擦去,涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是
A.
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停止吸烟
B.
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口服维生素A
C.
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0.2%维甲酸局部涂擦
D.
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硝酸银局部处理白色斑块
E.
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定期随访,如出现恶变指征应立即切除
正确答案:
D
答案解析:
口腔白斑病是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害,白色斑块不能被擦去,好发于40岁以上的中老年男性,烟草和乙醇是口腔白斑病发病的重要因素及独立危险因素。患者为一中年男性,有烟酒嗜好,且右侧唇红部有一不能被擦去的均质状白色斑块,涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝,排除念珠菌病,尤其是增值型、红斑型,据此可判断患者所患疾病为口腔白斑病。硝酸银对软组织有较强的腐蚀性,不能用硝酸银局部处理白色斑块(D错为正确答案)。治疗口腔白斑病应去除其刺激因素,如停止吸烟(A对)饮酒、停止咀嚼槟榔等。口服维生素A(B对)能保持上皮组织的正常功能,可使症状得到改善,此外维甲酸具有促进上皮细胞增生分化及较明显的角质溶解作用,防止上皮过角化,因而常使用0.2%维甲酸局部涂擦(C对)牙龈或唇颊黏膜来治疗白斑病。对有癌变倾向的病损,应严密复查,定期随访,如出现恶变指征应立即切除(E对)。
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