(来学网)男性,22岁,半个月前突然惊叫一声后倒地,四肢抽搐,双眼上翻,面色青紫,持续约5分钟逐渐清醒,醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。
  1. 此时最合适的处理是
    A.
    (来学网)抗癫痫药物
    B.
    (来学网)暂不给予抗癫痫药,继续观察
    C.
    (来学网)复查脑电图
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)脑脊液检查
  2. 1周后复诊,述昨日下午及今晨又发作2次,发作情况同前,治疗药物首选
    A.
    (来学网)卡马西平
    B.
    (来学网)氯氮平
    C.
    (来学网)地西泮
    D.
    (来学网)丙戊酸钠
    E.
    (来学网)乙琥胺
  3. 选用药物治疗时的注意事项不正确的是
    A.
    (来学网)根据药物半衰期长短及发作时间确定服用次数
    B.
    (来学网)注意药物副作用
    C.
    (来学网)根据发作类型选药
    D.
    (来学网)药物剂量自低限开始,通过监测血药浓度控制剂量
    E.
    (来学网)如癫痫发作较频繁应首选联合应用抗癫痫药物
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)对于癫痫的治疗,首先需明确是否用药,因人一生中偶发癫痫的机会有5%,而且约1/3癫痫患者有自发性缓解倾向,一般来说,半年内发作两次以上者一经诊断明确需应用药物。该患者五年内发作两次,可继续观察是否还有发作再决定是否用药。(2)后发作频率增多,1个月内发作三次应给予用药,该患者为全面性发作,应首选丙戊酸钠。(3)抗癫痫药物治疗的基本原则即是尽可能单药治疗,70%~80%左右的癫痫患者可通过单药治疗控制发作。