患者胃溃疡病史25年，突发上腹剧痛，板状腹，肝浊音界消失，膈下游离气体，应诊断为胃溃疡穿孔。患者为饱餐后穿孔，不能行保守治疗。溃疡穿孔修补术适用于穿孔时间超过8小时，腹腔污染严重者。本例穿孔仅2小时，腹腔污染不可能很重，故不应行简单的穿孔修补，而应行彻底性溃疡手术。国内首选胃大部切除术。