(来学网)女,78岁。跌倒右髋受伤2小时。局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,Pauwells角25°,一般状态差。既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是
  • A.
    (来学网)闭合复位内固定
  • B.
    (来学网)切开复位内固定
  • C.
    (来学网)下肢中立位皮牵引6~8周
  • D.
    (来学网)转子间截骨矫正力线
  • E.
    (来学网)人工关节置换术
正确答案:
C
答案解析:
本题考查股骨颈基底骨折的治疗股骨颈基底骨折的治疗的非手术疗法①无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折。②年龄过大,全身状况差或合并有严重心肺、肾、肝等功能障碍者,可穿防旋鞋,保持下肢于中立位,下肢皮肤牵引,卧床6-8周。本题患者老年女性,跌倒后,右髋局部疼痛、活动受限、患肢缩短、纵向叩击痛(+)Ⅹ线片示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,诊断为右侧股骨颈骨折;Pauwells角25°属于外展型骨折,进一步诊断为右侧股骨颈外展型骨折,为稳定性骨折。患者年龄较大,既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级,全身情况较差,难以耐受手术,应选择非手术治疗,如穿防旋鞋,下肢中立位皮牵引6~8周。故正确答案为C