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(来学网)
【助理】女,22岁。关节肿痛7个月,累及双手近端指间关节,双腕及双踝关节,晨僵大于1小时,无发热,皮疹。实验室检查:血沉:48mm/h,抗核抗体(-)。双手X线片:骨质疏松,近端指间关节间隙狭窄,可见囊性变。最可能的诊断是
A.
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类风湿关节炎
B.
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风湿性关节炎
C.
(来学网)
脊柱关节炎
D.
(来学网)
骨关节炎
E.
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系统性红斑狼疮
正确答案:
A
答案解析:
本题考查的是类风湿关节炎的鉴别诊断。类风湿性关节炎是一种抗原驱动、T细胞介导及遗传相关的自身免疫病,其特征是慢性对称性多关节炎,以双手、腕、膝、踝和足关节受累最为常见。最终可导致关节畸形及功能丧失。女性患者约3倍于男性。诊断标准为:①晨僵,持续至少1小时;②至少三个关节区的关节炎;③手关节炎,关节肿胀累及近端指间关节,或掌指关节,或腕关节,同时出现在左、右两侧的对称性关节炎;④类风湿因子阳性;⑤手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。血沉是反映病情的指标之一,病情加重则血沉增快,缓解时可恢复至正常。本病例患者符合上述诊断表现,类风湿性关节炎为最可能的诊断。A项正确。故正确答案为A
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第二十二篇 风湿免疫系统
第一章 类风湿关节炎
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第二章 系统性红斑狼疮
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第三章 强直性脊柱炎
试做
第四章 骨关节炎
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第五章 痛风
试做
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