【助理】男性，25岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。查体：心率140次呼吸30次，血压75/60mraHg。神志清面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。-临床执业

【助理】男性，25岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。查体：心率140次呼吸30次，血压75/60mraHg。神志清面色苍白，左下胸部有皮肤瘀斑，腹部膨隆，有轻度压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。

最可能的诊断是
A.
(来学网)肠破裂
B.
(来学网)小肠破裂
C.
(来学网)结肠破裂
D.
(来学网)肾破裂
E.
(来学网)脾破裂
为尽快明确诊断，首选的检查是
A.
(来学网)胸部X线
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)腹部MRI
E.
(来学网)腹部X线
最佳的处理方法是
A.
(来学网)胃修补术
B.
(来学网)结肠修补术
C.
(来学网)脾切除术
D.
(来学网)小肠修补术
E.
(来学网)肾切除术

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)本题考查的是脾破裂的临床表现和诊断。患者外伤后出现左下胸部的瘀斑，提示左侧实质脏器出血，即脾破裂。E项正确。故正确答案为E(2)本题考查的是脾破裂的确诊检查。对实质脏器的诊断首选的检查是腹部彩超。B项正确。故正确答案为B。(3)本题考查的是脾破裂的治疗。观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。本例血压低、移动性浊音（+），说明有继续出血，C项正确。故正确答案为C

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第十六篇消化系统