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(来学网)
女,79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院,保守治疗5天后腹痛加剧。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,血压106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染,右上腹肌紧张,局部压痛、反跳痛。血常规WBC计数20×10^9/L,N占比0.89。最适合的治疗是
A.
(来学网)
静脉点滴抗菌药物
B.
(来学网)
腹腔引流术
C.
(来学网)
鼻胆管引流术
D.
(来学网)
胆囊造瘘术
E.
(来学网)
胆总管切开引流术
正确答案:
E
答案解析:
本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断不一定要求出现典型的Reynolds五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志改变),在胆囊炎的基础上再满足下列6项中的2项即可诊断:精神症状,如表情淡漠、嗜睡、反应迟钝或谵语;脉搏>120次/分;体温>39℃或<36℃;WBC>20×10^9/L;术中探查胆总管时,胆管压力明显增高,且为脓性胆汁;血培养阳性。本题患者急性胆囊炎入院,体温39.5℃,脉搏120次/分,WBC计数20×10^9/L,N占比0.89,所以可以诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流,当胆管内压力降低后病人的状况往往可以得到改善。E项正确。故正确答案为E
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第十六篇 消化系统
第一章 食管、胃、十二指肠疾病
试做
第二章 肝脏疾病
试做
第三章 胆道疾病
试做
第四章 胰腺疾病
试做
第五章 肠道疾病
试做
第六章 阑尾炎
试做
第七章 直肠肛管疾病
试做
第八章 消化道大出血
试做
第九章 腹膜炎
试做
第十章 腹外疝
试做
第十一章 腹部损伤
试做
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