女，23岁。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。查体：T37.0℃，P96次/分，R23次/分，BP105/75mmHg。妇科检查：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFP900Ug/L。-临床执业

女，23岁。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。查体：T37.0℃，P96次/分，R23次/分，BP105/75mmHg。妇科检查：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFP900Ug/L。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)卵巢上皮性肿瘤
B.
(来学网)卵巢支持细胞-间质细胞瘤
C.
(来学网)卵巢颗粒细胞瘤
D.
(来学网)卵巢无性细胞瘤
E.
(来学网)卵巢卵黄囊瘤
手术探查见，右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂，子宫及左侧附件正常，盆、腹腔未见病灶，最适合的手术方式是
A.
(来学网)双侧附件切除术
B.
(来学网)子宫+双侧附件切除术
C.
(来学网)单纯右侧卵巢囊肿剥除术
D.
(来学网)子宫+右侧附件切除术
E.
(来学网)保留生育功能的分期手术
术后首选的治疗方式是
A.
(来学网)化学治疗
B.
(来学网)放射治疗
C.
(来学网)生物治疗
D.
(来学网)内分泌治疗
E.
(来学网)随访观察

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)本题考查卵巢卵黄囊瘤的诊断。卵巢卵黄囊瘤在临床表现方面具有一些特点，如发病年龄轻、肿瘤较大、很易产生腹水病程发展快，特别是血清甲胎蛋白（AFP）检测，可以起到明确诊断的作用。本题患者右下腹疼痛，可触及较大的实性包块，AFP明显升高，因此诊断为卵巢卵黄囊瘤。故正确答案为E。(2)本题考查卵巢卵黄囊瘤的治疗。本题患者肿瘤较为局限，并未出现浸润表现，且患者较为年轻，并未生育，因此首选保留生育功能的分期手术。故正确答案为E(3)本题考查卵巢卵黄囊瘤的治疗术后可选择化学治疗或放疗，但由于放疗会破坏患者的卵巢，目前很少应用，因此首选化学治疗。故正确答案为A

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第十八篇女性生殖系统