(来学网)男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg,尿红细胞3~5/HP,尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。
  1. 血尿加重最可能的原因是
    A.
    (来学网)急性过敏性间质肾炎
    B.
    (来学网)肾静脉血栓形成
    C.
    (来学网)合并泌尿系统肿瘤
    D.
    (来学网)进展为新月体肾炎
    E.
    (来学网)尿路感染
  2. 为明确诊断,最重要的检查是
    A.
    (来学网)肾血管彩超检查
    B.
    (来学网)肾活检
    C.
    (来学网)测尿钠排泄分数及尿渗透压
    D.
    (来学网)尿培养
    E.
    (来学网)ANCA及抗GBM抗体检查
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(2)血浆白蛋白低于20g/L时血液为高凝状态,易致血栓形成。典型表现为突发腰痛,血尿甚至肉眼血尿,少尿甚至发生肾衰竭等,B超检查发现肾脏增大。在肾病综合征的病人,急性期肾活检除可显示肾病综合征的组织类型外,还可见到肾间质水肿,肾小球毛细血管袢扩张淤血,可有微血栓形成,有时可见毛细血管壁有多形核细胞黏附。