间质性肾炎眼观变化初期（急性期），体积肿大，被膜紧张，容易剥离，表面平滑，表面和切面皮质部均散在针尖到米粒大的灰白色或灰黄色点状病灶。中期（亚急性期），病灶扩大或互相融合，形成豆大或更大的灰白色斑块，称为白斑肾。病灶具油脂样光泽，有时可深达髓质部。此时，肾脏质地稍硬，被膜增厚，不易剥离。后期（慢性期），病变部结缔组织显著增生，质地变硬，实质萎缩。随着结缔组织纤维的收缩，肾脏体积缩小，表面呈现凹凸不平的颗粒状，也称为皱缩肾。