由于K+分泌和H+分泌都是与Na+进行交换，故两者呈竞争作用，即当Na+-H+交换增强时，Na+-K+交换减弱；反之，Na+-H+交换减弱时，Na+-K+交换则增强。在人体酸中毒时，小管细胞內的碳酸酐酶活性增强，H+生成增多，Na+-H+交换增强，以增加NaHCO3的重吸收，而Na+-K+交换则减弱，K+随尿排出减少，可出现血钾升高。在人体碱中毒时，Na+-H+交换减弱，Na+-K+交换增强，排出的K+增多，可能发生血钾降低。故选D。