患者，女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断-115-中西医结合内科学

患者，女性，55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断