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(来学网)
患者男,33岁,面部反复发生结节、疤痕2年。体查:左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕,皮损部分融合成片,玻片按压呈暗黄色。结节用探针易刺破。境界清楚。下可触及蚕豆大小的节结。红斑节结消退处遗留萎缩斑。
该患者最可能的诊断是()。
A.
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结核样型麻风
B.
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盘状红斑狼疮
C.
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寻常狼疮
D.
(来学网)
疣状皮肤结核
E.
(来学网)
孢子丝菌病
F.
(来学网)
硬红斑
可进行以下哪些检查以明确诊断?()
A.
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皮肤病理组织学检查
B.
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细菌学检查
C.
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自身抗体检查
D.
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血尿常规检查
E.
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PPD
符合皮肤结核病理改变。关于皮肤结核病理改变以下哪些是正确的?()
A.
(来学网)
聚集成群的上皮样细胞
B.
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多少不等的多核巨细胞
C.
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中心干酪样坏死
D.
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外围密集淋巴细胞浸润
E.
(来学网)
基底细胞液化
F.
(来学网)
组织中可查到结核杆菌
最常见的皮肤结核类型是()。
A.
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寻常狼疮
B.
(来学网)
瘰疬性皮肤结核
C.
(来学网)
Bazin硬红斑
D.
(来学网)
疣状皮肤结核
E.
(来学网)
丘疹坏死性结核疹
寻常狼疮好发于()。
A.
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面部、颈部、臀部和四肢
B.
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面部、双手背、双足底和臀部
C.
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面部、外阴、臀部、胸背部
D.
(来学网)
四肢、腘窝、肘窝、面部
E.
(来学网)
面部、指掌关节、颈部和背部
本病治疗原则是()。
A.
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早期
B.
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规则
C.
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全程
D.
(来学网)
联合
E.
(来学网)
足量
治疗皮肤结核常用药是()。
A.
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异烟肼
B.
(来学网)
异烟腙
C.
(来学网)
利福平
D.
(来学网)
乙胺丁醇
E.
(来学网)
链霉素
治疗皮肤结核疗程一般不少于()。
A.
(来学网)
2个月
B.
(来学网)
3个月
C.
(来学网)
6个月
D.
(来学网)
8个月
E.
(来学网)
1年
正确答案:
(1)C
(2)ABE
(3)ABCDF
(4)A
(5)A
(6)ABCDE
(7)AC
(8)C
答案解析:
(1)根据题干,男性患者,左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕,玻片按压呈暗黄色,结节用探针易刺破,临床表现及检查符合寻常狼疮的诊断标准,寻常狼疮为皮肤结核中较常见的一种,特征损害为许多苹果酱色结节和斑块,不规则扩展,形成瘢痕,破坏组织,病程持续多年。基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节,红褐色至棕褐色,呈半透明状,触之质软,微隆起于皮面。(2)为了明确诊断,需要进行皮肤组织病理检查、细菌学检查以及PPD试验。(3)皮肤结核的病理改变主要包括,聚集成群的上皮样细胞、中心干酪样坏死、病灶周围可见多核巨细胞、外周密集的淋巴细胞浸润、皮损组织中可查到结核杆菌。(4)寻常狼疮是最常见的皮肤结核类型。(5)寻常狼疮的好发部位以面部最多,其次为四肢、臀部及颈部等处。(6)皮肤结核的治疗原则强调早期、足量、规则、全程及联合使用3~4种抗结核药物,以保证疗效,延缓或防止结核分枝杆菌的耐药性。必要时配合外科治疗。(7)治疗皮肤结核一线药物是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。最常用的药物为利福平和异烟肼。(8)治疗皮肤结核应严格按照6个月治疗方案,最初2个月口服利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,后4个月的持续治疗阶段口服利福平和异烟肼治疗。
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