(来学网)患者男,40岁,因“尿道口脓性分泌物1周”来诊。半个月前不洁性接触史。性伴侣及爱人情况不详。查体:尿道口红肿,淡黄色黏液分泌物。尿道分泌物涂片(革兰染色):可见多形核白细胞,在100倍油镜下平均每视野10个,细胞内未见革兰阴性双球菌。
  1. 本病诊断首先考虑()。
    A.
    (来学网)非淋菌性尿道炎
    B.
    (来学网)滴虫性尿道炎
    C.
    (来学网)尖锐湿疣
    D.
    (来学网)梅毒
    E.
    (来学网)艾滋病
  2. 为确定病原菌,最好采用的检查是()。
    A.
    (来学网)细胞培养
    B.
    (来学网)PCR
    C.
    (来学网)直接免疫荧光
    D.
    (来学网)暗视野显微镜检查
    E.
    (来学网)组织病理学
  3. 该患者的治疗方案首选()。
    A.
    (来学网)苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,连续3周
    B.
    (来学网)大观霉素2.0g,每日肌内注射,连续10d
    C.
    (来学网)米诺环素200mg,2次/d,连续10d
    D.
    (来学网)头孢三嗪1~2g静脉滴注,每12h一次,疗程2周
    E.
    (来学网)环丙沙星500mg,一次口服
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)根据临床表现,尿道口脓性分泌物以及不洁性接触史可以判定是性病;从查体尿道口有淡黄色黏液分泌物,分泌物涂片可见多形核白细胞以及细胞内未见革兰阴性双球菌,可以进一步判断应诊断为非淋菌性尿道炎。(2)诊断首先考虑非淋菌性尿道炎后,病原菌可以确定为沙眼衣原体,沙眼衣原体为专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长繁殖,常用于衣原体培养的细胞是McCoy细胞和Hela229细胞,特异性为99%~100%,敏感性为68.4%~100%,是目前诊断沙眼衣原体的金标准。(3)非淋菌性尿道炎的治疗方案:多西环素200mg/d,分2次口服,连服7~10天,或阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时一次顿服,或米诺环素200mg/d,分2次口服,连服10天,或红霉素2.0g/d,分4次口服,连服7天。
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