(来学网)患者男,65岁,因“额部红斑8h,转为水疱、脓疱伴疼痛3h”于8月27日来诊。晨起时突然感到右侧额部灼痒,搔抓时疼痛,照镜子发现局部有2片带状红斑,未予处理。中午时疼痛加重,红斑上出现密集小水疱、脓疱,个别水疱呈灰黑色坏死,遂就诊。患者发病前1d吃过海鲜;1个月前曾染发。既往有糖尿病和甲真菌病病史。
  1. 该患者应诊断为()。
    A.
    (来学网)带状疱疹
    B.
    (来学网)接触性皮炎
    C.
    (来学网)体癣继发细菌感染
    D.
    (来学网)隐翅虫皮炎
    E.
    (来学网)湿疹
  2. 根据该患者的临床表现和病史,诊断中最需要鉴别的疾病是()。
    A.
    (来学网)带状疱疹
    B.
    (来学网)接触性皮炎
    C.
    (来学网)体癣继发细菌感染
    D.
    (来学网)隐翅虫皮炎
    E.
    (来学网)湿疹
  3. 对该患者的局部治疗,应给予()。
    A.
    (来学网)1:8000高锰酸钾溶液湿敷
    B.
    (来学网)1%喷昔洛韦乳膏外涂
    C.
    (来学网)糠酸莫米松乳膏外涂
    D.
    (来学网)特比萘芬乳膏
    E.
    (来学网)醋酸氟轻松乳膏外涂
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)隐翅虫皮炎好发于夏秋季,雨后闷热天气尤为多见。皮损常见于面、颈、四肢、躯干等部位。典型损害为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑,上布密集的丘疹、水疱及脓疱,部分脓疱融合成片,可出现糜烂、结痂、坏死。侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。根据患者的临床表现最可能的诊断为隐翅虫皮炎。(2)带状疱疹表现为红斑基础上簇集性水疱伴疼痛,应与隐翅虫皮炎鉴别。(3)隐翅虫皮炎无糜烂、渗出的皮损可外涂1%薄荷炉甘石、洗剂或糖皮质激素霜剂;水肿明显或有糜烂渗出时用1:5000~1:8000高锰酸钾溶液、0.1%利凡诺溶液或5%碳酸氢钠溶液湿敷。
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