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(来学网)
患者男,65岁,因“额部红斑8h,转为水疱、脓疱伴疼痛3h”于8月27日来诊。晨起时突然感到右侧额部灼痒,搔抓时疼痛,照镜子发现局部有2片带状红斑,未予处理。中午时疼痛加重,红斑上出现密集小水疱、脓疱,个别水疱呈灰黑色坏死,遂就诊。患者发病前1d吃过海鲜;1个月前曾染发。既往有糖尿病和甲真菌病病史。
该患者应诊断为()。
A.
(来学网)
带状疱疹
B.
(来学网)
接触性皮炎
C.
(来学网)
体癣继发细菌感染
D.
(来学网)
隐翅虫皮炎
E.
(来学网)
湿疹
根据该患者的临床表现和病史,诊断中最需要鉴别的疾病是()。
A.
(来学网)
带状疱疹
B.
(来学网)
接触性皮炎
C.
(来学网)
体癣继发细菌感染
D.
(来学网)
隐翅虫皮炎
E.
(来学网)
湿疹
对该患者的局部治疗,应给予()。
A.
(来学网)
1:8000高锰酸钾溶液湿敷
B.
(来学网)
1%喷昔洛韦乳膏外涂
C.
(来学网)
糠酸莫米松乳膏外涂
D.
(来学网)
特比萘芬乳膏
E.
(来学网)
醋酸氟轻松乳膏外涂
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)隐翅虫皮炎好发于夏秋季,雨后闷热天气尤为多见。皮损常见于面、颈、四肢、躯干等部位。典型损害为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑,上布密集的丘疹、水疱及脓疱,部分脓疱融合成片,可出现糜烂、结痂、坏死。侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。根据患者的临床表现最可能的诊断为隐翅虫皮炎。(2)带状疱疹表现为红斑基础上簇集性水疱伴疼痛,应与隐翅虫皮炎鉴别。(3)隐翅虫皮炎无糜烂、渗出的皮损可外涂1%薄荷炉甘石、洗剂或糖皮质激素霜剂;水肿明显或有糜烂渗出时用1:5000~1:8000高锰酸钾溶液、0.1%利凡诺溶液或5%碳酸氢钠溶液湿敷。
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