(来学网)患者男,35岁,双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱,部分皮疹呈暗红色结节样,少数溃疡,附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热,自觉皮疹疼痛明显,血常规正常,尿常规提示隐血++、RBC2~3/HP。
  1. 根据临床表现,该患者最可能诊断为()。
    A.
    (来学网)过敏性紫癜
    B.
    (来学网)特发性血小板减少性紫癜
    C.
    (来学网)变应性皮肤血管炎
    D.
    (来学网)多形红斑
    E.
    (来学网)急性发热性嗜中性皮病
  2. 实验室检查方面首先应补充的检查是()。
    A.
    (来学网)血小板抗体检查
    B.
    (来学网)皮损组织病理
    C.
    (来学网)凝血酶原时间
    D.
    (来学网)真菌检查
    E.
    (来学网)全胸片
  3. 该病发病从免疫学角度分析,属于()。
    A.
    (来学网)Ⅰ型变态反应
    B.
    (来学网)Ⅱ型变态反应
    C.
    (来学网)Ⅲ型变态反应
    D.
    (来学网)Ⅳ型变态反应
    E.
    (来学网)不定型变态反应
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)根据患者典型的发病部位(双侧下肢、臀部)及多形性皮损(紫癜、血疱、水疱、结节、溃疡等),考虑诊断为变应性皮肤血管炎。(2)组织病理最具价值。主要为真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎。典型的变化有血管扩张,内皮细胞肿胀,管腔变狭窄、闭塞,血栓形成,管壁有纤维蛋白样变性或坏死。血管壁及其周围有中性粒细胞浸润,可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等。(3)变应性皮肤血管炎的发病机制是Ⅲ型变态反应,即免疫复合物型变态反应。
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