(来学网)患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)强直性脊柱炎
    D.
    (来学网)风湿热
    E.
    (来学网)痛风性关节炎
  2. 为明确诊断,最有意义的检查是()。
    A.
    (来学网)抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
    B.
    (来学网)抗ds-DNA抗体
    C.
    (来学网)HLA-B27
    D.
    (来学网)血尿酸
    E.
    (来学网)RF
  3. 控制病情发展,缓解病情的最佳药物是()。
    A.
    (来学网)泼尼松
    B.
    (来学网)地塞米松
    C.
    (来学网)柳氮磺胺吡啶
    D.
    (来学网)甲氨蝶呤
    E.
    (来学网)环磷酰胺
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)类风湿关节炎是一种病因不明的以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,随后侵蚀关节软骨和骨组织,导致关节结构的破坏、关节畸形、功能丧失,同时还可损害心、肺、肾、神经等内脏器官,导致多系统损害,根据该患者的关节表现最可能诊断为类风湿关节炎。(2)类风湿关节炎患者类风湿因子阳性,任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常,而该方法在正常人群中的阳性率>5%。(3)类风湿关节炎治疗目前一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物。
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