(来学网)患者女,25岁,因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体:手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹;四肢肌力4级。胸部X线片:双肺间质病变。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)肺部感染
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)皮肌炎
    D.
    (来学网)MCTD
    E.
    (来学网)多肌炎
  2. 对鉴别诊断无帮助的检查是()。
    A.
    (来学网)抗核抗体检查
    B.
    (来学网)肌电图检查
    C.
    (来学网)肌肉、病变皮肤活检
    D.
    (来学网)血LDH
    E.
    (来学网)抗SRP抗体检测
  3. 在治疗过程中,查心肌酶:CK5623U/L,肝功能:AST425U/L,ALT320U/L,TBil、TBA均正常。需要采取的措施是()。
    A.
    (来学网)护肝治疗
    B.
    (来学网)继续激素治疗辅以护肝治疗
    C.
    (来学网)激素治疗无须护肝治疗
    D.
    (来学网)停用激素及其他药物治疗
    E.
    (来学网)查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)根据患者手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹,肌力下降,间质性肺炎,最可能诊断为皮肌炎。(2)抗核抗体在皮肌炎中的阳性率为20%~30%,对肌炎诊断不具特异性,对鉴别诊断亦无帮助。(3)患者肝功能出现异常,肝酶升高,使用激素治疗的同时需辅以护肝治疗。
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