患者女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。-338-皮肤与性病学

患者女性，反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。

为进一步明确诊断，首先应采取的实验室检查是（）。
A.
(来学网)细菌培养
B.
(来学网)过敏原检测
C.
(来学网)真菌培养
D.
(来学网)斑贴试验
E.
(来学网)真菌直检
排除真菌感染，患者最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)掌跖脓疱病
B.
(来学网)光化性皮炎
C.
(来学网)慢性湿疹
D.
(来学网)胼胝
E.
(来学网)掌跖角化
对该病最主要的预防措施是（）。
A.
(来学网)禁烟酒
B.
(来学网)避免接触洗涤用品
C.
(来学网)常洗手保持局部清洁
D.
(来学网)常年坚持局部应用糖皮质激素
E.
(来学网)保持局部干燥

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)患者手部皮疹，为了与手癣相鉴别应选择真菌直检，这是鉴别湿疹与真菌感染的实验室检查手段。(2)患者表现为患部皮肤浸润性暗红斑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒。真菌直检阴性。考虑诊断为慢性湿疹。(3)反复接触洗涤用品等化学品是手部慢性湿疹反复发作的主要诱因之一。因此应避免接触洗涤用品。

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