女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。-302-中医全科（中级）

女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。

当X线胸片出现下列征象时最支持肺癌的诊断的是（）。
A.
(来学网)右胸膜增厚粘连
B.
(来学网)右胸腔大量积液纵隔向左移位
C.
(来学网)右肺压迫性肺不张
D.
(来学网)右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中
E.
(来学网)侧位片主动脉窗模糊

正确答案：

(1)D

答案解析：

(1)当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中，纵隔未向健侧移位时，说明患侧很可能存在中央型肺癌，或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大，共同产生阻力，阻碍气管、纵隔向健侧移位，因此，应当选择D项。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况，在良性胸腔积液也可见。B项与D项相比，D项的可能性更大，所以，不应选择A、B、C、E各项与D项相比，意义更小，故也不选择。

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