初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰，所以可排除E项。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除A。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除B。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，故应选答案D项。