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(来学网)
患者男,34岁,从三楼跌落10天入院。查体:神清,MMT检查髂腰肌肌力右侧5级,左侧4级,股四头肌肌力右侧4级,左侧3级,胫前肌肌力右侧2级,左侧1级,趾长伸肌肌力双侧0级。肛门括约肌无张力。感觉检查全部正常。
以上检查,可定位患者脊髓损伤平面在于()。
A.
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L2
B.
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L3
C.
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L4
D.
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L5
E.
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S1
按ASIA损伤分级,患者脊髓损伤程度属于()。
A.
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完全性损伤A级
B.
(来学网)
完全性损伤B级
C.
(来学网)
不完全性损伤B级
D.
(来学网)
不完全性损伤C级
E.
(来学网)
不完全性损伤D级
对该患者的功能恢复预测,下列正确的是()。
A.
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不能步行
B.
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轮椅基本独立
C.
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可进行治疗性步行
D.
(来学网)
可进行家庭性步行
E.
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可进行社区性步行
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)神经损伤平面是指脊髓损伤后在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。确定脊髓损伤水平时,该节段关键肌的肌力必须达到3级,此关键肌头端节段的另一肌的肌力必须达到4级,股四头肌的脊髓损伤运动神经平面在L3。(2)ASIA损伤分级分为完全性损伤A级、不完全性损伤B、C、D级。不完全性损伤C级临床表现为:损伤水平下保留运动功能,且损伤平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于Ⅲ级。该患者胫前肌肌力右侧2级,左侧1级,趾长伸肌肌力双侧0级,为不完全损伤C级,因此答案选D。(3)L1~L3损伤水平其功能恢复预测为:采用家庭性步行,在室内进行,行走距离不能达到900m。
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