患者女，38岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。-348-康复医学（中级）_来尚学教育

患者女，38岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

体格检查时应特别注意（）。
A.
(来学网)有无伸肘功能障碍
B.
(来学网)有无屈肘功能障碍
C.
(来学网)有无伸腕功能障碍
D.
(来学网)有无屈腕功能障碍
E.
(来学网)有无拇指对掌功能障碍
患者出现下列哪种情况时，需立即切开手术复位内固定？（）
A.
(来学网)严重的骨折类型
B.
(来学网)局部皮肤有挫裂伤口
C.
(来学网)观察期间，局部肿胀逐渐加重
D.
(来学网)桡动脉搏动消失
E.
(来学网)前臂外侧皮肤感觉减退
经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当？（）
A.
(来学网)外展支架
B.
(来学网)单臂外固定支架
C.
(来学网)悬吊石膏
D.
(来学网)胸肱石膏
E.
(来学网)小夹板
如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼？（）
A.
(来学网)术后当天
B.
(来学网)术后1周内
C.
(来学网)术后2周
D.
(来学网)术后3个月
E.
(来学网)术后1年

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)C
(4)B

答案解析：

(1)机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，可出现垂腕，注意检查伸腕功能。(2)桡动脉搏动消失说明肱动脉断裂，会导致前臂缺血坏死，应立即手术修复。(3)悬吊石膏靠重力牵引，不能牢固固定骨折端。(4)肱骨骨折切开复位，铜板螺丝钉内固定术后，伤口疼痛减轻，1周内应在保护下行肩关节功能锻炼。

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