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(来学网)
患者男,45岁。糖尿病病史5年,近期确诊为1级高血压,口服卡托普利治疗后经常出现咳嗽,夜间尤重,影响工作、休息。给予更换降压药物,最佳的选择是()。
A.
(来学网)
氢氯噻嗪
B.
(来学网)
美托洛尔
C.
(来学网)
氯沙坦
D.
(来学网)
可乐定
E.
(来学网)
肼屈嗪
正确答案:
C
答案解析:
卡托普利是血管紧张素Ⅰ转移酶抑制剂(ACE抑制药),最常见的不良反应为咳嗽。可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断药,血管紧张素Ⅱ受体阻断药(AT1受体阻断药)具有良好的降压作用,而没有ACE抑制药的血管神经性水肿、咳嗽等不良反应。C项,氯沙坦竞争性阻断AT1受体,为第一个用于临床的非肽类AT1受体阻断药,其不良反应较少。少数患者用药后出现眩晕,干咳发生率比服用ACE抑制药明显少,对血脂及葡萄糖含量无影响,也不引起直立性低血压。
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