(来学网)患者,女,59岁,农村妇女,就诊主诉:右腰疼痛活动受限半年。患者述右腰疼痛不能弯腰、行动受影响已半年,在家乡诊所服药、理疗不见好转,近日来疼痛加剧,疼痛部位固定,刺痛,睡眠差,心烦难忍,舌暗,舌底脉络迂曲。查:腰部屈伸活动功能受限。
  1. 据本病表现,属于哪一种中医辨证分型?()
    A.
    (来学网)气虚型
    B.
    (来学网)湿热型
    C.
    (来学网)瘀血型
    D.
    (来学网)肾虚型
    E.
    (来学网)阴虚型
  2. 根据辨证分型,以及远近结合的配穴原则,进行针灸治疗的最佳穴位组合是下列哪项?()
    A.
    (来学网)肾俞、大肠俞、委中、太冲
    B.
    (来学网)肾俞、大肠俞、腰阳关、气海俞
    C.
    (来学网)昆仑、三阴交、太冲、腰痛点
    D.
    (来学网)殷门、大肠俞、太溪、腰痛点
    E.
    (来学网)心俞、肝俞、三阴交、太冲
  3. 初期在常规毫针针刺的基础上,下列哪项方法能快速地针对性止痛和缓解症状?()
    A.
    (来学网)温针灸
    B.
    (来学网)振摇手法
    C.
    (来学网)刺络放血
    D.
    (来学网)肾俞穴位注射丹参针
    E.
    (来学网)温和灸足三里
  4. 患者经一个月的治疗后腰部症状缓解,有轻微疼痛,近来复诊,自述怕冷,同时晚上夜尿较多,舌苔淡胖,脉细。下列针灸方法是针对性的调治方法的是()。
    A.
    (来学网)温和灸命门
    B.
    (来学网)拔火罐
    C.
    (来学网)刺络放血
    D.
    (来学网)穴位注射丹参针
    E.
    (来学网)针刺法
  5. 若使用推拿手法进行腰痛治疗,最为适宜的推拿手法的次序是()。
    A.
    (来学网)摇法+振法+推法
    B.
    (来学网)振法+摇法+推法
    C.
    (来学网)搓法+振法+推法
    D.
    (来学网)摇法+振法+点法
    E.
    (来学网)揉法+拿法+搓法
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)A
(5)E
答案解析:
(1)瘀血型腰痛的症状表现为疼痛部位固定,刺痛为主,舌暗,舌底脉络迂曲。因此答案选C。(2)本病治疗远部取穴为委中,近部取穴为肾俞、大肠俞,辨证配穴为太冲,三种方法均用到,最为全面。因此答案选A。(3)针对瘀血型的腰痛急性发作,最快的止痛缓解症状的方法就是刺络放血,另外穴位注射丹参针,能起到很好的活血化瘀的作用,但速度比较慢。因此答案选C。(4)经过治疗后,患者症状缓解,夜尿多属于肾阳亏虚,火不化水的表现,温和灸命门能有效地补益先天之肾阳,增补生命之火力,温阳化水。因此答案选A。(5)推拿手法操作强度有一定的讲究,根据患者的症状、体征、治疗部位以及耐受能力,选择适宜的推拿手法和强度,才能使推拿的力量渗透到需要治疗的部位。通常,推拿开始时的手法轻而柔和,逐渐增强到一定的强度,并维持一段时间后,再逐渐减轻强度。揉法强度较小用于开始的放松阶段;拿法强度中等,疏通经络止痛的功效较强;搓法具有明显的疏经活络,调和气血的作用,常作为推拿治疗的结束手法。因此答案选E。
专业实践能力