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(来学网)
患者男,67岁,脑梗死1月余,为进一步治疗入住康复科,患者既往高血压病史3年,冠心病1年,糖尿病2年。查体不能言语,交流障碍,失语症检查结果为感觉性失语,喝水呛咳,右侧肢体肌力4级,肌张力增高。
该患者最可能出现的步态是()。
A.
(来学网)
蹒跚步态
B.
(来学网)
划圈步态
C.
(来学网)
痉挛步态
D.
(来学网)
交叉步态
E.
(来学网)
醉酒步态
针对患者感觉性失语,最佳的训练项目是()。
A.
(来学网)
发音转换训练及句子转换
B.
(来学网)
文字训练
C.
(来学网)
呼名训练
D.
(来学网)
手势训练
E.
(来学网)
书写表达训练
对患者进行饮水试验检查,可疑吞咽障碍的情况是()。
A.
(来学网)
一饮而尽,无呛咳;在5秒之内喝完
B.
(来学网)
两次以上喝完,无呛咳
C.
(来学网)
一饮而尽,有呛咳
D.
(来学网)
两次以上喝完,有呛咳
E.
(来学网)
呛咳多次发生,不能将水喝完
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)偏瘫患者步行速度减慢,健侧步幅缩短,由于踝关节跖屈,首次着地时足跟着地方式消失、膝反张。患侧站立相时间较健侧缩短,摆动相时由于股四头肌痉挛而使膝关节屈曲角度明显减小甚至消失。为了使瘫痪侧下肢向前迈步,迈步相时患侧肩关节下降,骨盆代偿性抬高,髋关节外展、外旋,偏瘫下肢经外侧划一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作,故又称划圈步态。(2)感觉性失语:各种疗法效果不佳,由于各种指示难以被患者接受,故难以进行深入的训练。一般先进行听理解的训练,但若遇文字理解力尚存的病例,则以文字训练为突破口。(3)饮水试验为一种较方便、常用的筛查方法,适用于病情较轻的患者吞咽功能检查或正常人群的筛检。具体操作如下:患者取坐位,以水杯盛常温水30ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水过程,并记录饮水所用时间,一般可分为下列5种情况(计分):①一饮而尽,无呛咳;②两次以上喝完,无呛咳;③一饮而尽,有呛咳;④两次以上喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。评判结果:②时考虑可疑,③以及以上的情况为异常。
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